Beregner for reproduktiv sundhed

Graviditet og frugtbarhed involverer overraskende få begreber, som alle kan udtrykkes som datoer og tal. Når man kender første dag i sidste menstruation (SMP), er resten regnestykke: termindatoen er nogenlunde SMP + 280 dage (Naegeles regel), ægløsning sker ca. 14 dage før den næste menstruation (uanset cykluslængde), det frugtbare vindue er de 5 dage før plus ægløsningsdagen, undfangelse sker ca. 266 dage før termindatoen, og fostrets vægt vokser efter veldokumenterede kurver, som ultralyd kan sammenligne med en reference. Denne side giver hvert begreb sin egen beregner, og alle antager en „standard“ 28-dages cyklus, medmindre andet angives. Ingen af estimaterne er præcise: kun ca. 4 % af børn fødes på termindatoen, ægløsning kan forskydes flere dage fra måned til måned, og fostervægtestimater har ±10–15 % fejl i forhold til fødselsvægt. Tallene er nyttige til planlægning, ikke som løfter.

Naegeles regel (Franz Karl Naegele, 1812): EDD = SMP + 280 dage (40 uger). Tallet 280 er et gennemsnit — første graviditeter har i gennemsnit 288 dage, efterfølgende 283, og graviditetslængden for en enkelt graviditet kan variere med ±2 uger og stadig være normal. Reglen forudsætter en 28-dages cyklus med ægløsning på dag 14; hvis cyklussen er længere eller kortere, skal EDD forskydes tilsvarende (en 32-dages cyklus skubber EDD 4 dage tilbage). Siden angiver også trimestergrænser (T1 slutter uge 13, T2 slutter uge 27, T3 slutter uge 40) samt aktuel svangerskabsalder og resterende dage, hvis SMP ligger inden for den aktuelle kalender. Med en eksempel-SMP for 3 måneder siden (≈ 2026-06-21) er EDD = 2027-03-28, i dag er svangerskabsalderen 13 uger 0 dage (T2-grænsen), og 189 dage (27 uger) er resterende. Kun ca. 4–5 % af børn fødes på EDD; 80 % fødes inden for 2 uger før eller efter.

Ægløsning frigiver ægget fra den dominerende follikel; ægget er levedygtigt i ca. 12–24 timer, men sædceller overlever 3–5 dage i frugtbar livmoderhalsslim, så det frugtbare vindue er de 5 dage før ægløsning plus ægløsningsdagen (6 dage i alt). Ægløsning sker ca. 14 dage før den næste menstruation uanset cykluslængde — dette er gulvfasens konstans, omkring 14 dage hos næsten alle kvinder (12–16 normalt). Siden beregner ægløsning som SMP + (cyklus − 14): en 28-dages cyklus → dag 14, en 32-dages cyklus → dag 18. Med en eksempel-28-dages cyklus og SMP ≈ 2026-06-21 er ægløsning = 2026-07-05 (dag 14); frugtbart vindue = 2026-06-30 til 2026-07-06. Gulvfasen er fast, fordi corpus luteum har en begrænset levetid, der udskiller hormoner, medmindre den reddes af graviditetshormoner. Variation fra cyklus til cyklus kommer fra follikelfasen (variabel), ikke fra gulvfasen (stabil).

Panelet for graviditetsuge omregner en termindato (eller SMP) til dagens svangerskabsalder. Regnestykket: SMP = EDD − 280 dage, derefter GA = i dag − SMP, derefter uger + resterende dage. Siden markerer „normal fuldtid“ ved 280 dage = 40 uger; et barn født i uge 37–38 er tidligt fuldbåren, 39–40 er fuldbåren, 41+ er sen fuldbåren, og 42+ er efterfødt (nogle klinikker sætter i gang ved uge 41). Med eksemplet (SMP ≈ 2026-06-21, EDD 2027-03-28, i dag 2026-09-20): GA = 13 uger 0 dage, fremskridt 32,5 %, 189 dage (27 uger) resterende. Trimesterkontrollen: T1 = 0–13 uger, T2 = 14–27 uger, T3 = 28–40+ uger. Første trimester er det højeste risikovindue for abort; det tredje er, når præeklampsi, graviditetsdiabetes og væksthæmning typisk opstår. ACOG's terminologi fra 2013: tidlig 37–38⁺⁶ uger, fuld tid 39–40⁺⁶, sen 41–41⁺⁶, efter termin ≥42.

Estimeret fostervægt (EFW) bruger ultralydsmålinger af fosterets kropsdele. Hadlock-formlerne (Hadlock et al., 1985) regresserer log₁₀(vægt i gram) på kombinationer af BPD (biparietal diameter, hovedbredde), HC (hovedomkreds), AC (abdominalomkreds) og FL (lårbenslængde). Den oprindelige publikation brugte centimeter; moderne klinisk praksis indtaster mm. Fire varianter: 4-parameter (HC+AC+FL+BPD) har den mindste fejl (~6–8 %); 3-parameter (HC+AC+FL) ~9–11 % fejl; 2-parameter (AC+FL) ~12–15 % fejl; 2-parameter (AC+BPD) ~13–15 % fejl. Med eksemplet (30 uger, BPD 78 mm, HC 280 mm, AC 260 mm, FL 58 mm — typiske værdier for 30 uger): den 4-parametriske Hadlock-formel i centimeter giver log₁₀(EFW) ≈ 3,19, så EFW ≈ 1556 g (≈ 3 lb 7 oz), i overensstemmelse med medianen for 30 uger i populationsvækstkurver. Siden accepterer input i mm og omregner til cm internt, før cm-koefficienterne anvendes.

Baglæns fra termindatoen: undfangelse sker ca. 266 dage før EDD (EDD − 266), hvilket er det samme som 14 dage efter SMP for en 28-dages cyklus. Siden angiver den mest sandsynlige undfangelsesdato plus et interval på ±3 dage (sædceller kan overleve 3–5 dage, og ægget er levedygtigt 12–24 timer, så et interval på ±3 dage dækker de fleste realistiske scenarier). Med eksemplet (SMP 2026-06-21, EDD 2027-03-28) er undfangelsen 2026-07-05, interval 2026-07-02 til 2026-07-08. Tallet 266 dage forudsætter samme graviditetslængde som 280 dage fra SMP; begge er gennemsnit og kan variere med ±10 dage i normale graviditeter. For IVF-graviditeter med kendt overførselsdato er undfangelsesdatoen præcis (brug overførselsdatoen minus 2 eller 3 dage, afhængigt af dag 3- eller dag 5-embryo).

Panelet for „sikker periode“ på siden implementerer den klassiske kalender- / rytmemetode: usikre dage = cyklusdag 8 til cyklusdag (cyklus − 10); relativt sikre dage = dag 1–7 (efter menstruationen) og dag (cyklus − 9) til cyklussens slutning. Med en eksempel-28-dages cyklus og SMP 2026-06-21: sikker før = dag 1–7 (2026-06-21 til 2026-06-28); usikker = dag 8–18 (2026-06-29 til 2026-07-09); sikker efter = dag 19–28 (2026-07-10 til 2026-07-18). Siden advarer selv om, at dette IKKE er en pålidelig præventionsmetode — typisk fejlrate er ca. 24 % pr. år, sammenlignet med 0,3 % for p-piller eller 0,05 % for en spiral. Ægløsning kan skifte fra dag til dag, sædceller kan overleve længere end forventet, og gulvfasen kan variere hos en lille mindretal af kvinder. Til familieplanlægning bruges en barrieremetode, hormonel prævention eller en kobber- eller hormonspiral.

• Ægløsning sker på dag 14 kun ved 28-dages cyklusser. Ægløsning sker 14 dage før den næste menstruation, uanset cykluslængde. En cyklus på 35 dage har ægløsning omkring dag 21.
• Det frugtbare vindue er kun ægløsningsdagen. Det er 5 dage før plus ægløsningsdagen, fordi sædceller overlever 3–5 dage. „Timing“ af samleje kun til dag 14 er en almindelig årsag til ufrugtbarhed.
• Svangerskabsalderen starter fra SMP, ikke fra undfangelsen. Det lægger ca. 2 uger til den konceptionelle alder, og derfor har et „12-ugers“ foster kun eksisteret i 10 uger. Ultralyddatering bruger CRL (krone-rumpe-længde) mellem uge 7 og 13, fordi det er mere præcist end SMP-erindring.
• Den sikre periode er upålidelig. Kalender-rytmemetoden har en typisk fejlrate på ca. 24 %. Brug en egentlig prævention, hvis formålet er at forhindre graviditet.

Relaterede værktøjer: Klinisk medicin for APGAR og graviditetsrelaterede kliniske risikoscorer, Kropsmål for BMI- og vægtøgningskonteksten (anbefalet tilvækst varierer efter BMI før graviditeten), og Ernæring & kost for proteinbehov og kalorier, der stiger hen over trimestrene.