Калькулятор репродуктивного здоровья

Беременность и фертильность связаны удивительно небольшим количеством понятий, и все они выражаются датами и количествами дней. Зная первый день последней менструации (ПМ), остальное — арифметика: дата родов примерно равна ПМ + 280 дням (правило Негеле), овуляция происходит примерно за 14 дней до следующей менструации (независимо от длины цикла), фертильное окно — это 5 дней до овуляции плюс день овуляции, зачатие примерно за 266 дней до даты родов, а масса ребёнка растёт по хорошо изученным кривым, которые можно сравнить с эталоном при УЗИ. Эта страница предлагает отдельный калькулятор для каждого понятия; все они предполагают «стандартный» 28-дневный цикл, если не задано иное. Ни одна из оценок не точна: только около 4% детей рождаются в день предполагаемых родов, овуляция может сдвигаться на несколько дней от месяца к месяцу, а оценки массы плода имеют погрешность ±10–15% относительно массы при рождении. Цифры полезны для планирования, но не являются гарантией.

Правило Негеле (Франц Карл Негеле, 1812): ДР = ПМ + 280 дней (40 недель). Число 280 — среднее: у первых беременностей в среднем 288 дней, у последующих — 283, а длительность беременности у отдельной женщины может отличаться на ±2 недели и считаться нормальной. Правило предполагает 28-дневный цикл с овуляцией на 14-й день; если цикл длиннее или короче, ДР смещается на ту же величину (цикл в 32 дня отодвигает ДР на 4 дня). Страница также показывает границы триместров (1-й заканчивается на 13-й неделе, 2-й — на 27-й, 3-й — на 40-й), а также текущий срок беременности и количество оставшихся дней, если ПМ попадает в текущий календарный период. На примере с ПМ три месяца назад от сегодняшнего дня (≈ 2026-06-21) ДР = 2027-03-28; сегодня срок беременности 13 недель 0 дней (граница 2-го триместра), осталось 189 дней (27 недель). Только 4–5% детей рождаются в день ДР; 80% — в пределах 2 недель до или после него.

Овуляция выводит яйцеклетку из доминантного фолликула; яйцеклетка сохраняет жизнеспособность около 12–24 часов, а сперматозоиды выживают 3–5 дней в цервикальной слизи фертильного качества, поэтому фертильное окно — это 5 дней до овуляции плюс день овуляции (всего 6 дней). Овуляция происходит примерно за 14 дней до следующей менструации независимо от длины цикла — это постоянство «лютеиновой фазы», около 14 дней почти у всех женщин (нормально 12–16). Страница вычисляет овуляцию как ПМ + (цикл − 14): цикл 28 дней → день 14, цикл 32 дня → день 18. На примере 28-дневного цикла с ПМ ≈ 2026-06-21 овуляция = 2026-07-05 (день 14); фертильное окно = с 2026-06-30 по 2026-07-06. Лютеиновая фаза постоянна, потому что жёлтое тело имеет ограниченный срок гормональной активности, если его не поддерживают гормоны беременности. Различия от цикла к циклу возникают из-за фолликулярной фазы (переменной), а не лютеиновой (стабильной).

Панель «Неделя беременности» переводит ДР (или ПМ) в текущий срок беременности. Расчёт: ПМ = ДР − 280 дней, затем срок = сегодня − ПМ, затем недели и оставшиеся дни. Страница отмечает «нормальный срок» в 280 дней = 40 недель; ребёнок, родившийся на 37–38 неделе, считается ранним доношенным, на 39–40 неделе — доношенным, на 41 неделе и позже — поздним доношенным, а на 42 неделе и позже — переношенным (некоторые клиники стимулируют роды на 41-й неделе). На примере (ПМ ≈ 2026-06-21, ДР 2027-03-28, сегодня 2026-09-20): срок = 13 недель 0 дней, прогресс 32,5%, осталось 189 дней (27 недель). Проверка триместров: 1-й = 0–13 нед., 2-й = 14–27 нед., 3-й = 28–40+ нед. Первый триместр — период наибольшего риска выкидыша; в третьем обычно появляются преэклампсия, гестационный диабет и задержка роста плода. Терминология ACOG 2013 года: ранний срок 37–38⁺⁶ недель, доношенный срок 39–40⁺⁶, поздний срок 41–41⁺⁶, переношенный ≥42.

Предполагаемая масса плода (ПМП) рассчитывается по результатам ультразвукового измерения частей тела плода. Формулы Хэдлока (Hadlock et al., 1985) — это регрессии log₁₀(массы в граммах) по комбинациям БПР (бипариетального размера, ширины головы), ОГ (окружности головы), ОЖ (окружности живота) и ДБ (длины бедра). В оригинальной публикации использовались сантиметры; в современной клинической практике вводят миллиметры. Четыре варианта: 4-параметрическая (ОГ+ОЖ+ДБ+БПР) даёт наименьшую погрешность (~6–8%); 3-параметрическая (ОГ+ОЖ+ДБ) — ~9–11%; 2-параметрическая (ОЖ+ДБ) — ~12–15%; 2-параметрическая (ОЖ+БПР) — ~13–15%. На примере (30 недель, БПР 78 мм, ОГ 280 мм, ОЖ 260 мм, ДБ 58 мм — типичные значения для 30 недель): 4-параметрическая формула Хэдлока в сантиметрах даёт log₁₀(ПМП) ≈ 3,19, то есть ПМП ≈ 1556 г (≈ 3 фунта 7 унций), что соответствует медиане массы на 30-й неделе по популяционным графикам роста. Страница принимает значения в миллиметрах и переводит их в сантиметры перед применением коэффициентов для сантиметров.

Работая от даты родов назад: зачатие происходит примерно за 266 дней до ДР (ДР − 266), что совпадает с 14 днями после ПМ при 28-дневном цикле. Страница показывает наиболее вероятную дату зачатия и диапазон ±3 дня (сперматозоиды выживают 3–5 дней, а яйцеклетка жизнеспособна 12–24 часа, поэтому окно ±3 дня охватывает большинство реальных сценариев). На примере (ПМ 2026-06-21, ДР 2027-03-28) зачатие = 2026-07-05, диапазон с 2026-07-02 по 2026-07-08. Число 266 дней предполагает ту же длительность беременности, что и 280 дней от ПМ; оба числа — средние и в нормальных беременностях могут отличаться на ±10 дней. Для беременностей после ЭКО с известной датой переноса дата зачатия известна точно: дата переноса минус 2 или 3 дня в зависимости от того, переносится эмбрион на 3-й или 5-й день.

Панель «Безопасный период» реализует классический календарный метод: небезопасные дни — с 8-го дня цикла по день (цикл − 10); относительно безопасные дни — 1–7-й день (после менструации) и день (цикл − 9) до конца цикла. На примере 28-дневного цикла с ПМ 2026-06-21: безопасный период до овуляции — 1–7 день (с 2026-06-21 по 2026-06-28); небезопасный — 8–18 день (с 2026-06-29 по 2026-07-09); безопасный после — 19–28 день (с 2026-07-10 по 2026-07-18). Страница сама предупреждает, что это НЕ надёжный метод контрацепции: частота неудач при типичном использовании составляет ~24% в год, против 0,3% у таблеток и 0,05% у внутриматочной спирали. Овуляция может сдвигаться от дня к дню, сперматозоиды могут сохранять жизнеспособность дольше ожидаемого, а лютеиновая фаза у небольшой части женщин может меняться. Для планирования семьи используйте барьерный метод, гормональную контрацепцию или медную либо гормональную внутриматочную спираль.

• Овуляция на 14-й день бывает только при 28-дневном цикле. Овуляция происходит за 14 дней до следующей менструации, независимо от длины цикла. При 35-дневном цикле овуляция приходится примерно на 21-й день.
• Фертильное окно — это только день овуляции. Оно включает 5 дней до овуляции и день овуляции, потому что сперматозоиды выживают 3–5 дней. Попытки «выбрать» для секса только 14-й день — распространённая причина бесплодия.
• Срок беременности отсчитывается от ПМ, а не от зачатия. Поэтому срок примерно на 2 недели больше фактического возраста эмбриона: «12-недельный» плод существует всего 10 недель. Ультразвуковое датирование использует копчико-теменной размер (КТР) между 7-й и 13-й неделями, так как он точнее, чем воспоминания о ПМ.
• Безопасный период ненадёжен. Календарный метод имеет ~24% неудач при типичном использовании. Если цель — предотвратить беременность, используйте настоящие средства контрацепции.

Связанные инструменты: Клиническая медицина — шкала Апгар и клинические оценки рисков, связанных с беременностью; Метрики тела — ИМТ и контекст набора веса (рекомендуемый набор зависит от ИМТ до беременности); и Питание и диета — потребности в белке и калориях, которые растут в течение триместров.