Lisääntymisterveyden laskin

Raskauteen ja hedelmällisyyteen liittyy yllättävän vähän käsitteitä, ja ne kaikki voidaan ilmaista päivämäärinä ja lukumäärinä. Kun tiedät viimeisten kuukautisten ensimmäisen päivän (LMP), loput on laskutoimitusta: laskettu aika on suunnilleen LMP + 280 päivää (Naegelen sääntö), ovulaatio tapahtuu noin 14 päivää ennen seuraavia kuukautisia (jakson pituudesta riippumatta), hedelmällinen ikkuna on ovulaatiopäivää edeltävät 5 päivää ja ovulaatiopäivä, hedelmöitys on noin 266 päivää ennen laskettua aikaa, ja vauvan paino kasvaa hyvin tutkittujen käyrien mukaan, joita ultraääni voi verrata vertailuarvoon. Tämä sivu antaa jokaiselle oman laskimensa, ja kaikki olettavat "tavallisen" 28 päivän jakson, ellei toisin ilmoiteta. Mikään arvio ei ole tarkka: vain noin 4 % vauvoista syntyy laskettuna päivänä, ovulaatio voi siirtyä useilla päivillä kuukaudesta toiseen, ja sikiön painoarvioissa on ±10–15 %:n virhe verrattuna syntymäpainoon. Luvut ovat hyödyllisiä suunnitteluun, eivät lupauksia.

Naegelen sääntö (Franz Karl Naegele, 1812): EDD = LMP + 280 päivää (40 viikkoa). Luku 280 on keskiarvo — ensimmäisten raskauksien keskiarvo on 288 päivää, myöhempien 283, ja yksittäisen raskauden kesto voi vaihdella ±2 viikkoa ja silti olla normaali. Sääntö olettaa 28 päivän jakson ja ovulaation päivänä 14; jos jakso on pidempi tai lyhyempi, laskettu aika siirtyy saman verran (32 päivän jakso siirtää laskettua aikaa 4 päivää taaksepäin). Sivu ilmoittaa myös kolmanneksien rajat (1. kolmannes päättyy viikolla 13, 2. viikolla 27, 3. viikolla 40) sekä nykyisen raskauden keston ja jäljellä olevat päivät, jos LMP osuu nykyiseen kalenteriin. Esimerkillä, jonka LMP on 3 kuukautta sitten tänään (≈ 2026-06-21), EDD = 2027-03-28, tänään raskauden kesto = 13 viikkoa 0 päivää (2. kolmanneksen raja) ja 189 päivää (27 viikkoa) jäljellä. Vain noin 4—5 % vauvoista syntyy laskettuna päivänä; 80 % syntyy 2 viikkoa ennen tai jälkeen.

Ovulaatiossa munasolu vapautuu hallitsevasta follikkelista; munasolu on elinkelpoinen noin 12—24 tuntia, mutta siittiöt selviytyvät 3—5 päivää hedelmällisen laatuisessa kohdunkaulalimassa, joten hedelmällinen ikkuna on ovulaatiota edeltävät 5 päivää ja ovulaatiopäivä (yhteensä 6 päivää). Ovulaatio tapahtuu noin 14 päivää ennen seuraavia kuukautisia jakson pituudesta riippumatta — tämä on "luteaalivaiheen" pysyvyys, noin 14 päivää lähes kaikilla naisilla (normaali 12—16). Sivu laskee ovulaation kaavalla LMP + (jakso − 14): 28 päivän jakso → päivä 14, 32 päivän jakso → päivä 18. Esimerkillä 28 päivän jaksosta ja LMP ≈ 2026-06-21 ovulaatio = 2026-07-05 (päivä 14); hedelmällinen ikkuna = 2026-06-30 — 2026-07-06. Luteaalivaihe on kiinteä, koska keltarauhasella on rajallinen hormonituotantoaika, ellei raskaushormoni pelasta sitä. Jaksosta toiseen vaihtelu tulee follikkelivaiheesta (vaihteleva), ei luteaalivaiheesta (vakaa).

Raskausviikkopaneeli muuntaa laskettu aika (tai LMP) nykyiseksi raskauden kestoksi. Laskenta: LMP = EDD − 280 päivää, sitten GA = tänään − LMP, sitten viikot ja jäljellä olevat päivät. Sivu piirtää normaalin täysiajan rajaksi 280 päivää = 40 viikkoa; 37–38 viikossa syntynyt vauva on varhaistäysiaikainen, 39–40 täysiaikainen, 41+ myöhäistäysiaikainen ja 42+ yliaikainen (jotkin klinikat käynnistävät synnytyksen viikolla 41). Esimerkillä (LMP ≈ 2026-06-21, EDD 2027-03-28, tänään 2026-09-20): raskauden kesto = 13 viikkoa 0 päivää, edistyminen 32,5 %, 189 päivää (27 viikkoa) jäljellä. Kolmannesten tarkistus: 1. kolmannes = 0–13 vk, 2. = 14–27 vk, 3. = 28–40+ vk. Ensimmäinen kolmannes on keskenmenon riskialtein jakso; kolmannella ilmaantuvat tyypillisesti raskausmyrkytys, raskausdiabetes ja kasvun rajoittuminen. ACOG:n vuoden 2013 termit: varhainen 37–38⁺⁶ viikkoa, täysiaikainen 39–40⁺⁶, myöhäinen 41–41⁺⁶, yliaikainen ≥42.

Arvioitu sikiön paino (EFW) käyttää ultraäänimittauksia sikiön ruumiinosista. Hadlock-kaavat (Hadlock ym., 1985) regressoivat log₁₀(paino grammoina) BPD:n (biparietaalinen halkaisija, pään leveys), HC:n (pään ympärysmitta), AC:n (vatsan ympärysmitta) ja FL:n (reisiluun pituus) yhdistelmiin. Alkuperäisjulkaisu käytti senttimetrejä; nykyinen kliininen käytäntö syöttää millimetrejä. Neljä varianttia: 4-parametrinen (HC+AC+FL+BPD) on pienin virhe (~6—8 %); 3-parametrinen (HC+AC+FL) ~9—11 % virhe; 2-parametrinen (AC+FL) ~12—15 % virhe; 2-parametrinen (AC+BPD) ~13—15 % virhe. Esimerkillä (30 viikkoa, BPD 78 mm, HC 280 mm, AC 260 mm, FL 58 mm — tyypilliset 30 viikon arvot): 4-parametrinen Hadlock senttimetreinä antaa log₁₀(EFW) ≈ 3,19, joten EFW ≈ 1556 g (≈ 3 lb 7 oz), mikä vastaa 30 viikon mediaania väestön kasvukäyristä. Sivu hyväksyy syötteet millimetreinä ja muuntaa ne senttimetreiksi ennen senttimetrisovituskertoimien soveltamista.

Laskettua aikaa taaksepäin laskettaessa hedelmöitys tapahtuu noin 266 päivää ennen EDD:tä (EDD − 266), mikä on sama kuin 14 päivää LMP:n jälkeen 28 päivän jaksolla. Sivu ilmoittaa todennäköisimmän hedelmöityspäivän sekä ±3 päivän vaihteluvälin (siittiöt voivat selvitä 3–5 päivää ja munasolu on elinkelpoinen 12–24 tuntia, joten ±3 päivän ikkuna kattaa useimmat realistiset tilanteet). Esimerkillä (LMP 2026-06-21, EDD 2027-03-28) hedelmöitys = 2026-07-05, vaihteluväli 2026-07-02 – 2026-07-08. 266 päivän luku olettaa saman raskauden keston kuin 280 päivää LMP:stä; molemmat ovat keskiarvoja ja voivat vaihdella ±10 päivää normaaleissa raskauksissa. IVF-raskauksissa, joissa siirtopäivä tunnetaan, hedelmöityspäivä on tarkka (siirtopäivä miinus 2 tai 3 päivää päivän 3 tai päivän 5 alkion mukaan).

Sivun "turvallisen ajan" paneeli toteuttaa klassisen kalenteri- / rytmimenetelmän: vaaralliset päivät ovat jakson päivästä 8 jakson päivään (jakso − 10); suhteellisen turvalliset päivät ovat päivät 1—7 (kuukautisten jälkeen) ja päivä (jakso − 9) jaksoon asti. Esimerkillä 28 päivän jakso ja LMP 2026-06-21: turvallinen ennen = päivät 1—7 (2026-06-21 — 2026-06-28); vaarallinen = päivät 8—18 (2026-06-29 — 2026-07-09); turvallinen jälkeen = päivät 19—28 (2026-07-10 — 2026-07-18). Sivu itse varoittaa, että tämä EI ole luotettava ehkäisymenetelmä — tyypillinen käytön epäonnistumisaste on noin 24 % vuodessa, kun pillerillä se on 0,3 % ja kierukalla 0,05 %. Ovulaatio voi siirtyä päivittäin, siittiöt voivat selvitä odotettua pidempään, ja luteaalivaihe voi vaihdella pienellä vähemmistöllä naisista. Perhesuunnitteluun käytä mekaanista ehkäisyä, hormonaalista ehkäisyä tai kupari- tai hormonikierukkaa.

• Ovulaatio on päivänä 14 vain 28 päivän jaksoissa. Ovulaatio tapahtuu 14 päivää ennen seuraavia kuukautisia jakson pituudesta riippumatta. 35 päivän jakso ovuloi noin päivänä 21.
• Hedelmällinen ikkuna on vain ovulaatiopäivä. Se on 5 päivää ennen ovulaatiota ja ovulaatiopäivä, koska siittiöt selviytyvät 3–5 päivää. Yhdyntöjen ajoittaminen pelkästään päivään 14 on yleinen hedelmättömyyden lähde.
• Raskauden kesto alkaa viimeisistä kuukautisista, ei hedelmöityksestä. Tämä lisää noin 2 viikkoa hedelmöitysiän päälle, minkä vuoksi "12 viikon" sikiö on ollut olemassa vain 10 viikkoa. Ultraäänidatointi käyttää CRL:ää (kruunu–pakaraspituus) viikkojen 7–13 välillä, koska se on tarkempi kuin viimeisten kuukautisten muistaminen.
• Turvallinen aika on epäluotettava. Kalenterirytmimenetelmän tyypillinen käytön epäonnistumisaste on noin 24 %. Jos tavoitteena on raskauden ehkäisy, käytä oikeaa ehkäisymenetelmää.

Liittyvät työkalut: Kliininen lääketiede APGARin ja raskauteen liittyvien kliinisten riskipisteiden vuoksi, Kehon mittarit BMI:n ja painonnousun kontekstiin (suositeltu nousu vaihtelee raskautta edeltävän BMI:n mukaan) sekä Ravitsemus & ruokavalio proteiini- ja kalorientarpeisiin, jotka kasvavat kolmanneksittain.