Reprodukciós egészség számológép

A terhesség és a termékenység meglepően kevés fogalmat tartalmaz, amelyek mind dátumokkal és számokkal kifejezhetők. Ha ismert az utolsó menstruáció (LMP) első napja, a többi számtani feladat: a várható szülési dátum nagyjából LMP + 280 nap (Naegele-szabály), az ovuláció a következő menstruáció előtt körülbelül 14 nappal következik be (a ciklus hosszától függetlenül), a termékeny időszak az ovuláció napját megelőző 5 nap és az ovuláció napja, a fogantatás nagyjából 266 nappal a várható szülési dátum előtt történik, a magzat súlya pedig jól tanulmányozott görbék szerint nő, amelyeket az ultrahang referenciaadatokkal vethet össze. Ez az oldal mindegyikhez külön számológépet ad; mindegyik „standard” 28 napos ciklust feltételez, hacsak nem írják felül. Egyik becslés sem pontos: a születések csak kb. 4%-a esik a várható szülési napra, az ovuláció havonta több napot is elcsúszhat, a magzati súly becslése pedig a születési súlyhoz képest ±10–15%-os hibával terhelt. A számok tervezéshez hasznosak, nem ígéretek.

Naegele-szabály (Franz Karl Naegele, 1812): EDD = LMP + 280 nap (40 hét). A 280 szám átlag — az első terhességek átlagosan 288 napig tartanak, a későbbiek 283 napig, és egy adott terhesség hossza ±2 hétig eltérhet anélkül, hogy rendellenes lenne. A szabály 28 napos ciklust és a 14. napi ovulációt feltételez; ha a ciklus hosszabb vagy rövidebb, az EDD-t ugyanennyivel el kell tolni (egy 32 napos ciklus 4 nappal tolja későbbre az EDD-t). Az oldal a trimeszterhatárokat is közli (1. trimeszter vége 13. hét, 2. vége 27. hét, 3. vége 40. hét), valamint a jelenlegi terhességi kort és a hátralévő napokat, ha az LMP a jelenlegi naptári időszakba esik. Egy mintapéldában, ahol az LMP három hónappal ezelőtti, nagyjából 2026-06-21-i dátum, az EDD = 2027-03-28, a jelenlegi terhességi kor 13 hét 0 nap (a 2. trimeszter határa), a hátralévő idő 189 nap (27 hét). A babák csak 4–5%-a születik az EDD napján; 80%-uk a várható naptól számított két héten belül (előtte vagy utána) születik.

Az ovuláció során a domináns tüszőből kiszabadul a petesejt; a petesejt körülbelül 12–24 órán át életképes, de a spermiumok 3–5 napig maradnak életben a termékeny minőségű méhnyaki nyálkában, ezért a termékeny időszak az ovuláció napját megelőző 5 nap és az ovuláció napja (összesen 6 nap). Az ovuláció a ciklus hosszától függetlenül körülbelül a következő menstruáció előtt 14 nappal következik be — ez a „luteális fázis” állandósága, amely szinte minden nőnél körülbelül 14 nap (a normál tartomány 12–16). Az oldal az ovulációt így számolja: LMP + (ciklus − 14): 28 napos ciklusnál a 14. nap, 32 napos ciklusnál a 18. nap. Egy mintapéldában, 28 napos ciklussal és LMP ≈ 2026-06-21 esetén az ovuláció = 2026-07-05 (14. nap); a termékeny időszak = 2026-06-30 és 2026-07-06 között. A luteális fázis állandó, mert a sárgatest hormontermelő élettartama véges, hacsak a terhesség hormonjai nem tartják fenn. A ciklusok közötti eltérés a follikuláris fázisból (változó) származik, nem a luteális fázisból (stabil).

A terhességi hét panel egy EDD-t (vagy LMP-t) alakít át a mai terhességi korrá. A számítás: LMP = EDD − 280 nap, majd GA = ma − LMP, végül hetek és hátralévő napok. Az oldal a „normál időre szülés” határát 280 napnál, azaz 40 hétnél húzza meg; a 37–38 hétkor született magzat korai időszülött, a 39–40 hét teljes idejű, a 41 hét feletti késői, a 42 hét feletti időszülés utáni (egyes klinikák 41 hétnél indukálnak). A mintával (LMP ≈ 2026-06-21, EDD 2027-03-28, mai dátum 2026-09-20): GA = 13 hét 0 nap, előrehaladás 32,5%, 189 nap (27 hét) hátra. A trimeszter-ellenőrzés: 1. trimeszter = 0–13. hét, 2. trimeszter = 14–27. hét, 3. trimeszter = 28–40+. hét. Az első trimeszter a vetélés szempontjából a legveszélyesebb időszak; a harmadikban jellemzően jelentkezik a preeclampsia, a terhességi cukorbetegség és a növekedési elmaradás. Az ACOG 2013-as kifejezései: korai 37–38⁺⁶ hét, teljes idejű 39–40⁺⁶, késői 41–41⁺⁶, időszülés utáni ≥42.

A becsült magzati súly (EFW) az ultrahangos méréseket használja a magzat testrészeinek adataira. A Hadlock-képletek (Hadlock és munkatársai, 1985) a log₁₀(súly grammban) értékét regresszálják a BPD (biparietalis átmérő, fejszélesség), a HC (fejkörfogat), az AC (hasi körfogat) és az FL (combcsonthossz) kombinációira. Az eredeti közlemény centiméterben dolgozott; a mai klinikai gyakorlat mm-ben adja meg az értékeket. Négy változat van: a 4 paraméteres (HC+AC+FL+BPD) a legkisebb hibájú (~6–8%); a 3 paraméteres (HC+AC+FL) ~9–11% hibával; a 2 paraméteres (AC+FL) ~12–15% hibával; a 2 paraméteres (AC+BPD) ~13–15% hibával. A mintával (30 hét, BPD 78 mm, HC 280 mm, AC 260 mm, FL 58 mm — tipikus 30 hetes értékek): a 4 paraméteres Hadlock-képlet centiméterben log₁₀(EFW) ≈ 3,19 értéket ad, tehát EFW ≈ 1556 g (≈ 3 font 7 uncia), ami összhangban van a népességi növekedési görbék 30 hetes mediánjával. Az oldal mm-ben fogadja a bemeneti adatokat, és azokat belsőleg cm-re alakítja a cm-es illesztési együtthatók alkalmazása előtt.

A várható szülési dátumtól visszafelé számolva: a fogantatás nagyjából 266 nappal az EDD előtt történik (EDD − 266), ami 28 napos ciklusnál megegyezik az LMP utáni 14. nappal. Az oldal a legvalószínűbb fogantatási dátumot és ±3 napos tartományt közli (a spermiumok 3–5 napig, a petesejt 12–24 órán át életképes, így a ±3 nap a legtöbb reális esetet lefedi). A mintával (LMP 2026-06-21, EDD 2027-03-28) a fogantatás = 2026-07-05, tartomány 2026-07-02 és 2026-07-08 között. A 266 napos szám feltételezi, hogy a terhesség hossza az LMP-től számított 280 nappal egyezik; mindkettő átlag, és normál terhességekben ±10 nappal eltérhet. Az IVF-terhességeknél, ahol az átültetés napja ismert, a fogantatási dátum pontos (az átültetés napjából 2 vagy 3 napot kell levonni, a 3. vagy az 5. napi embrió szerint).

Az oldal „biztonságos időszak” panelje a klasszikus naptári / ritmusmódszert valósítja meg: nem biztonságos napok = ciklusnap 8-tól ciklusnap (ciklus − 10) napig; viszonylag biztonságos napok = 1–7. nap (menstruáció után) és (ciklus − 9). nap–ciklus vége. A mintával (28 napos ciklus, LMP 2026-06-21): biztonságos előtte = 1–7. nap (2026-06-21 és 2026-06-28 között); nem biztonságos = 8–18. nap (2026-06-29 és 2026-07-09 között); biztonságos utána = 19–28. nap (2026-07-10 és 2026-07-18 között). Az oldal figyelmeztet, hogy ez NEM megbízható fogamzásgátló módszer — a tipikus alkalmazás melletti hibaarány évi ~24%, szemben a pill 0,3%-ával vagy a méhen belüli eszköz (IUD) 0,05%-ával. Az ovuláció napról napra elcsúszhat, a spermiumok a vártnál tovább élhetnek, és a luteális fázis kis számú nőnél változhat. Családtervezési célból gátmódszer, hormonális fogamzásgátló vagy réz-, illetve hormonális IUD alkalmazása javasolt.

• Az ovuláció csak 28 napos ciklusnál a 14. napon van. Az ovuláció a következő menstruáció előtt 14 nappal történik, a ciklus hosszától függetlenül. Egy 35 napos ciklusban az ovuláció nagyjából a 21. napra esik.
• A termékeny időszak csupán az ovuláció napja. Az ovuláció napjából és az azt megelőző 5 napból áll, mert a spermiumok 3–5 napig élnek. A szexuális aktus időzítése kizárólag a 14. napra gyakori meddőségi hiba.
• A terhességi kor az LMP-től számítódik, nem a fogantatástól. Ez a fogantatási korhoz képest körülbelül 2 hetet ad hozzá, ezért egy „12 hetes” magzat csak 10 hete létezik. Az ultrahangos datálás a 7–13. hét között a CRL-t (fej–farok hossz) használja, mert ez pontosabb, mint az LMP visszaemlékezésen alapuló dátuma.
• A biztonságos időszak nem megbízható. A naptári ritmusmódszer tipikus alkalmazás mellett kb. 24%-os hibaaránnyal jár. Ha a terhesség megelőzése a cél, valódi fogamzásgátlót kell használni.

Kapcsolódó eszközök: a Klinikai orvostan az APGAR- és terhességhez kapcsolódó klinikai kockázati pontszámokhoz, a Testmetrikák a BMI- és súlygyarapodási kontextushoz (az ajánlott gyarapodás a terhesség előtti BMI-től függ), a Táplálkozás & diéta pedig a trimeszterenként növekvő fehérje- és kalóriaszükségletekhez.