Calculator de sănătate reproductivă

Sarcina și fertilitatea implică surprinzător de puține concepte, toate putând fi exprimate ca date și numărări. Odată ce se cunoaște prima zi a ultimei menstruații (UM), restul este aritmetică: data probabilă a nașterii este aproximativ UM + 280 de zile (regula lui Naegele), ovulația are loc cu aproximativ 14 zile înainte de următoarea menstruație (indiferent de durata ciclului), fereastra fertilă este cele 5 zile dinainte plus ziua ovulației, concepția are loc aproximativ cu 266 de zile înainte de data probabilă a nașterii, iar greutatea bebelușului crește pe curbe bine studiate, pe care ecografia le poate compara cu o referință. Fiecare calculator de pe această pagină are propria funcție și presupune un ciclu „standard” de 28 de zile, dacă nu este modificat. Nicio estimare nu este exactă: doar ~4% dintre bebeluși se nasc în ziua probabilă a nașterii, ovulația se poate deplasa cu câteva zile de la o lună la alta, iar estimările greutății fătului au o eroare de ±10–15% față de greutatea la naștere. Cifrele sunt utile pentru planificare, nu sunt promisiuni.

Regula lui Naegele (Franz Karl Naegele, 1812): DPN = UM + 280 zile (40 de săptămâni). Cifra 280 este o medie — primele sarcini durează în medie 288 de zile, cele ulterioare 283, iar durata oricărei sarcini individuale poate varia cu ±2 săptămâni și totuși fi considerată normală. Regula presupune un ciclu de 28 de zile cu ovulație în ziua 14; dacă ciclul este mai lung sau mai scurt, DPN trebuie deplasată cu aceeași cantitate (un ciclu de 32 de zile împinge DPN înapoi cu 4 zile). Pagina raportează și limitele trimestrelor (T1 se încheie în săptămâna 13, T2 în săptămâna 27, T3 în săptămâna 40), precum și vârsta gestațională curentă plus zilele rămase, dacă UM se află în calendarul curent. Cu un exemplu de UM acum 3 luni (≈ 2026-06-21), DPN = 2027-03-28, azi vârsta gestațională = 13 săptămâni 0 zile (limita T2), 189 de zile (27 de săptămâni) rămase. Doar ~4–5% dintre bebeluși se nasc în ziua DPN; 80% se nasc cu cel mult 2 săptămâni înainte sau după.

Ovulația eliberează ovulul din foliculul dominant; ovulul este viabil ~12–24 de ore, dar spermatozoizii supraviețuiesc 3–5 zile în mucusul cervical de calitate fertilă, deci fereastra fertilă este cele 5 zile dinainte de ovulație plus ziua ovulației (6 zile în total). Ovulația are loc cu aproximativ 14 zile înainte de următoarea menstruație, indiferent de durata ciclului — aceasta este constanța „fazei luteale”, în jur de 14 zile la aproape toate femeile (12–16 normal). Pagina calculează ovulația ca UM + (ciclu − 14): ciclu de 28 de zile → ziua 14, ciclu de 32 de zile → ziua 18. Cu un exemplu de ciclu de 28 de zile și UM ≈ 2026-06-21, ovulația = 2026-07-05 (Ziua 14); fereastra fertilă = 2026-06-30 până la 2026-07-06. Faza luteală este fixă, pentru că corpul galben are o viață finită de secretare hormonală, dacă nu este salvat de hormonii sarcinii. Variația de la un ciclu la altul vine din faza foliculară (variabilă), nu din faza luteală (stabilă).

Panoul Săptămâna sarcinii convertește DPN (sau UM) în vârsta gestațională de azi. Calculul: UM = DPN − 280 zile, apoi VG = azi − UM, apoi săptămâni plus zilele rămase. Pagina trasează limita „termenului normal” la 280 de zile = 40 de săptămâni; un bebeluș născut la 37–38 de săptămâni este la termen timpuriu, la 39–40 este la termen complet, 41+ este la termen târziu, iar 42+ este post-termen (unele clinici induc la 41 de săptămâni). Cu exemplul (UM ≈ 2026-06-21, DPN 2027-03-28, azi 2026-09-20): VG = 13 săptămâni 0 zile, progres 32,5%, 189 de zile (27 de săptămâni) rămase. Verificarea trimestrelor: T1 = 0–13 săpt., T2 = 14–27 săpt., T3 = 28–40+ săpt. Primul trimestru este fereastra cu cel mai mare risc de avort spontan; al treilea este momentul în care apar de obicei preeclampsia, diabetul gestațional și restricția de creștere. Termenii ACOG din 2013: timpuriu 37–38⁺⁶ săptămâni, termen complet 39–40⁺⁶, târziu 41–41⁺⁶, post-termen ≥42.

Greutatea fetală estimată (EFW) folosește măsurători ecografice ale părților corpului fătului. Formulele Hadlock (Hadlock et al., 1985) regresează log₁₀(greutatea în grame) pe combinații de BPD (diametrul biparietal, lățimea capului), HC (circumferința craniului), AC (circumferința abdominală) și FL (lungimea femurului). Publicația originală folosea centimetri; practica clinică modernă introduce milimetri. Patru variante: cu 4 parametri (HC+AC+FL+BPD) are cea mai mică eroare (~6–8%); cu 3 parametri (HC+AC+FL) ~9–11% eroare; cu 2 parametri (AC+FL) ~12–15% eroare; cu 2 parametri (AC+BPD) ~13–15% eroare. Cu exemplul (30 de săptămâni, BPD 78 mm, HC 280 mm, AC 260 mm, FL 58 mm — valori tipice la 30 de săptămâni): formula Hadlock cu 4 parametri, în centimetri, dă log₁₀(EFW) ≈ 3,19, deci EFW ≈ 1556 g (≈ 3 lb 7 oz), în concordanță cu mediana de 30 de săptămâni din graficele populaționale de creștere. Pagina acceptă datele în mm și le convertește intern în cm înainte de a aplica coeficienții pentru cm.

Lucrând invers de la data probabilă a nașterii: concepția are loc cu ~266 de zile înainte de DPN (DPN − 266), ceea ce înseamnă aceeași zi ca 14 zile după UM pentru un ciclu de 28 de zile. Pagina raportează cea mai probabilă dată a concepției plus un interval de ±3 zile (spermatozoizii pot supraviețui 3–5 zile, iar ovulul este viabil 12–24 de ore, deci un interval de ±3 zile acoperă majoritatea scenariilor realiste). Cu exemplul (UM 2026-06-21, DPN 2027-03-28), concepția = 2026-07-05, intervalul 2026-07-02 până la 2026-07-08. Cifra de 266 de zile presupune aceeași durată a sarcinii ca 280 de zile de la UM; ambele sunt medii și pot varia cu ±10 zile în sarcinile normale. Pentru sarcinile FIV cu o dată cunoscută a transferului, data concepției este exactă (se scad 2 sau 3 zile din data transferului, în funcție de embrionul din ziua 3 sau ziua 5).

Panoul „perioadă sigură” al paginii implementează clasica metodă calendaristică / a ritmului: zilele nesigure = ziua ciclului 8 până la ziua (ciclu − 10); zilele relativ sigure = zilele 1–7 (după menstruație) și ziua (ciclu − 9) până la final. Cu exemplul unui ciclu de 28 de zile și UM 2026-06-21: sigure înainte = ziua 1–7 (2026-06-21 până la 2026-06-28); nesigure = ziua 8–18 (2026-06-29 până la 2026-07-09); sigure după = ziua 19–28 (2026-07-10 până la 2026-07-18). Pagina avertizează chiar că aceasta NU este o metodă contraceptivă de încredere — rata tipică de eșec este de ~24% pe an, comparativ cu 0,3% la pilulă sau 0,05% la DIU. Ovulația se poate deplasa de la o zi la alta, spermatozoizii pot supraviețui mai mult decât se așteaptă, iar faza luteală poate varia la o mică minoritate de femei. Pentru planificarea familiei, se folosesc o metodă de barieră, contracepție hormonală sau un DIU cu cupru/hormonal.

• Ovulația are loc în ziua 14 doar la ciclurile de 28 de zile. Ovulația are loc cu 14 zile înainte de următoarea menstruație, indiferent de durata ciclului. Un ciclu de 35 de zile ovulează în jurul zilei 21.
• Fereastra fertilă este doar ziua ovulației. Ea înseamnă 5 zile dinainte plus ziua ovulației, pentru că spermatozoizii supraviețuiesc 3–5 zile. Programarea actului sexual doar pentru ziua 14 este o sursă frecventă de infertilitate.
• Vârsta gestațională începe de la ultima menstruație, nu de la concepție. Aceasta adaugă ~2 săptămâni vârstei conceptuale, de aceea un făt „de 12 săptămâni” există de doar 10 săptămâni. Datarea prin ecografie folosește CRL (lungimea craniu-coccis) între săptămânile 7–13, pentru că este mai precisă decât reamintirea ultimei menstruații.
• Perioada sigură nu este de încredere. Metoda calendaristică are o rată tipică de eșec de ~24%. Dacă scopul este prevenirea sarcinii, se folosește o metodă contraceptivă reală.

Instrumente înrudite: Medicină clinică pentru scorurile APGAR și scorurile de risc clinic legate de sarcină, Măsurători corporale pentru contextul IMC și al creșterii în greutate (creșterea recomandată variază în funcție de IMC-ul de dinaintea sarcinii) și Nutriție și dietă pentru necesarul de proteine și calorii, care crește în timpul trimestrelor.