Kalkylator för TCM och välmående

Den här sidan är en hybrid: den kombinerar ett verktyg från traditionell kinesisk medicin (frågeformuläret för nio konstitutioner, ZYYXH/T157-2009) med fem verktyg från konventionell västerländsk epidemiologi och kronobiologi (kinesisk BMI-klassificering, 90-minuterssömncykler, koffeinets halveringstid, förenklad livslängdsberäkning och prognos för barns längd med metoden medelföräldrar). Blandningen är avsiktlig — välmående innebär allt oftare att kombinera båda ramverken, särskilt i östasiatiska sammanhang där TCM fungerar som ett parallellt hälsosystem. TCM-avsnittet är ett standardiserat självrapporteringsformulär utvecklat av China Association of Chinese Medicine och används brett på kinesiska förebyggande vårdmottagningar; de andra fem panelerna är ekvationer som omvandlar några få indata (längd, vikt, ålder, koffeindos) till ett tal med en klinisk tolkning. Ingen av panelerna är ett diagnostiskt verktyg; alla är utbildningsbeslutsstöd.

Standarden ZYYXH/T157-2009 (utfärdad av China Association of Chinese Medicine, CACM) klassificerar vuxna i nio konstitutionstyper: Balanserad (平和质) — ingen betydande patologi, energisk; Qi-brist (气虚质) — trött lätt, blir förkyld, spontan svettning; Yang-brist (阳虚质) — kalla händer/fötter, känslig för kyla; Yin-brist (阴虚质) — heta handflator/fotsulor, torr mun; Slem-fukt (痰湿质) — tung kropp, oljig hy, uppblåst buk; Fukt-värme (湿热质) — akne, oljig hud, bitter mun; Blodstagnation (血瘀质) — lätt blåmärken, mörk hy, fast smärta; Qi-stagnation (气郁质) — ängslig, suckar, känslig för känslor; Ärftlig särart (特禀质) — allergi, astma, eksem i släkten. Sidan ställer 36 frågor (4 per konstitution, skala 1–5), beräknar medelvärdet för varje grupp och redovisar den högst poängsatta icke-balanserade typen som primär tendens. Med exemplet (balanserad 3,0 / Qi-brist 4,0 / övriga 3,0) blir resultatet Qi-brist 4,0/5 med standardrådet att äta varm, lättsmält mat och undvika rå och kall mat. Evidensbasen för nio-konstitutionsmodellen är blandad; den används brett i kinesisk förebyggande medicin men har begränsade västerländska replikeringsstudier.

BMI = vikt / längd² är samma formel som på sidan Kroppsmått, men klassificeringsgränserna skiljer sig. WHO:s internationella standard använder <18,5 / 18,5–24,9 / 25–29,9 / ≥30 (undervikt / normalvikt / övervikt / fetma). COTH:s (2001) kinesiska standard använder <18,5 / 18,5–23,9 / 24–27,9 / ≥28, eftersom kinesiska och sydostasiatiska populationer utvecklar typ 2-diabetes, hypertoni och metabolt syndrom vid lägre BMI än européer — ett fenomen som ibland kallas ”det asiatiska BMI-paradoxet”. Med exemplet (170 cm / 65 kg) ger BMI = 22,5 → Normalt; idealintervallet för den längden är 53,5–69,1 kg (BMI 18,5 × 1,7² till 23,9 × 1,7²). Den kinesiska standarden rekommenderas för alla patienter som identifierar sig som östasiater; WHO-standarden är mer lämplig för europeiska, afrikanska och mellanösterländska populationer.

Vuxnas sömncykler växlar mellan REM (snabba ögonrörelser, lätt sömn, drömrik) och NREM (djup, återhämtande) var cirka 90 minuter, och cyklerna blir mer REM-tunga mot morgonen. Sidan använder detta för att rekommendera läggningstider som gör att man vaknar mellan cyklerna — att vakna under djupsömn ger sömntröghet (dåsighet i 15–30 min), medan att vakna i slutet av en cykel känns mer uppfriskande. Kalkylatorn lägger till en +14 minuters insomningstid (medianen för tiden från ”lampan släckt” till faktisk sömn). Med uppvakning kl. 07.00 är de rekommenderade läggningstiderna: 6 cykler (9,0 tim) → 21:46, 5 cykler (7,5 tim) → 23:16, 4 cykler (6,0 tim) → 00:46, 3 cykler (4,5 tim) → 02:16. Modern sömnforskning ser 90-minuterssiffran som ett populationsgenomsnitt (verkliga cykler varar 70–120 minuter och varierar med ålder, sömnstadium och individ), så rekommendationerna är ungefärliga; konsekventa läggnings- och uppvakningstider spelar större roll än exakt cykelpassning. Vuxna behöver 7–9 timmars sömn för kognitiv prestation; målet på 5–6 cykler ligger inom det intervallet.

Koffein följer kinetik av första ordningen: vid varje tidpunkt t är den kvarvarande dosen dos × e^(−kt) där k = ln(2)/halveringstid. Den genomsnittliga halveringstiden för vuxna är 5 timmar (intervall 3–7 timmar, kortare hos rökare som inducerar CYP1A2, längre vid graviditet, p-piller eller leversjukdom). Med exemplet (200 mg dos, 5 timmars halveringstid): 200 mg vid 0 tim, 174 mg vid 1 tim (87 %), 152 mg vid 2 tim (76 %), 132 mg vid 3 tim (66 %), 115 mg vid 4 tim (57 %), 87 mg vid 6 tim (44 %), 66 mg vid 8 tim (33 %), 38 mg vid 12 tim (19 %), 7 mg vid 24 tim (4 %). Tid till cirka hälften = den angivna halveringstiden; tid till <1 % = halvering × log(100)/log(2) ≈ 33 timmar med 5 timmars halveringstid. Praktisk följd: ett kaffe kl. 8 på morgonen lämnar 87 mg vid läggning (kl. 22) och 38 mg kl. 8 nästa morgon — tillräckligt för att störa adenosinreceptorerna och försämra sömnkvaliteten. De flesta sömnexperter rekommenderar <200 mg efter kl. 14.

Förväntad livslängd vid födseln varierar kraftigt mellan länder (Japan 84, Schweiz 83, Singapore 82, USA 79, Kina 76, Indien 70, globalt genomsnitt 73 — WHO 2023). Utöver landets basnivå används fyra livsstilsfaktorer ofta: rökning (cirka −10 år, den enskilt mest skadliga faktorn), regelbunden träning (cirka +2 år jämfört med stillasittande), BMI-kategori (cirka −2 år vid övervikt, cirka −4 år vid fetma), mycket alkohol (cirka −3 år). Kvinnor lever i genomsnitt cirka 5 år längre än män, vilket återspeglar biologiska (östrogen, immunförsvar) och beteendemässiga (riskbenägenhet, vårdkontakt) faktorer. Med exemplet (man, 30 år, globalt 77, regelbunden träning +2): basnivå 77 + 2 = 79 år justerad förväntad livslängd, 49 år kvar. Det här är en populationsgenomsnittlig modell — den verkliga livslängden beror på gener, tillgång till vård, miljö, yrke och många faktorer som räknaren inte fångar. Ansvarsfriskrivningen på sidan är lämplig: tolka inte resultatet som en personlig prognos.

Vuxen längd är ungefär 80 % ärftlig, och en enkel regression på föräldrarnas längd förutsäger barnets slutliga längd förvånansvärt väl. Den västerländska Tanner-Whitehouse-formeln för medelföräldrar: mållängd för pojke = (pappa + mamma)/2 + 6,5 cm; mållängd för flicka = (pappa + mamma)/2 − 6,5 cm. Den kinesiska formeln: pojke = (pappa + mamma + 13)/2; flicka = (pappa + mamma − 13)/2. Båda ger samma förskjutning eftersom (pappa+mamma+13)/2 = (p+m)/2 + 6,5. Intervallet ±8,5 cm (”95 %-intervallet”) täcker cirka 2 standardavvikelser — den verkliga vuxna längden hamnar inom detta band för cirka 95 % av barnen. Med exemplet (pojke, pappa 175, mamma 160): medelföräldrar = 167,5 cm; måltal = 174,0 cm; intervall = 165,5–182,5 cm. Formlerna förutsätter god näring, ingen kronisk sjukdom, normal pubertetstidpunkt och genomsnittlig genetisk bakgrund — kronisk sjukdom, undernäring, endokrina störningar eller försenad pubertet kan förskjuta resultatet avsevärt.

• De nio konstitutionstyperna är inga diagnoser. De är beskrivande kategorier för allmän självkännedom — de flesta får måttliga poäng på flera typer, och den ”primära” är bara den högsta. Rådet är allmän välmåendevägledning, inte behandling.
• TCM är ett parallellt system, inte en ersättning. För akut sjukdom (infektion, trauma, hjärtinfarkt, stroke) är evidensbaserad västerländsk medicin överväldigande mer effektiv. TCM:s styrka ligger i hantering av kroniska tillstånd och förebyggande livsstilsramar. Använd inte TCM som ersättning för akuta situationer.
• Kinesiskt BMI ≠ WHO-BMI; använd rätt för populationen. En kinesisk patient med BMI 26 är ”överviktig” enligt den kinesiska standarden (kliniskt åtgärdbar) och bara ”gränsöverviktig” enligt WHO. Den kinesiska gränsen speglar verkliga skillnader i kardiovaskulär risk.
• 90-minuters sömncykeln är ungefärlig. Verkliga cykler varar 70–120 minuter och förskjuts med åldern (kortare hos äldre). Konsekventa läggnings- och uppvakningstider spelar större roll än exakt cykelpassning, och individuell variation är stor.

Relaterade verktyg: Kroppsmått för det internationella (WHO-) BMI- och kroppsfettsammanhanget, Näring & kost för kalori- och proteinsammanhanget bakom BMI och livsstilsbedömning, och Blod & genetik för ABO-blodgruppsdimensionen av ämnet som TCM ibland hänvisar till.